Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A pancreatite crônica é uma síndrome que envolve inflamação, fibrose e perda de células acinares e ilhotas, que pode se manifestar com dor abdominal do tipo pancreático, esteatorréia, alterações da função pancreática (insuficiência exócrina e endócrina) e dano pancreático visível nos estudos de imagem. A pancreatite crônica possui uma variedade de etiologias com fatores de risco genéticos e ambientais para o início e a progressão da doença, características clínicas e de imagem variáveis e complicações, a pancreatite crônica é uma condição inflamatória e fibrótica contínua do pâncreas.
Afirmativa I: VERDADEIRA. O tabagismo é responsável por aproximadamente 25% do risco atribuível de pancreatite crônica e funciona sinergicamente de maneira dependente da dose com o álcool para danificar o pâncreas. O tabagismo está associado a um risco aumentado de calcificações pancreáticas, aumento do risco de insuficiência exócrina e endócrina e aumento do risco de neoplasias pancreáticas secundárias.
Afirmativa II: VERDADEIRA. Pancreatite autoimune do tipo 1 é uma manifestação clínica da doença relacionada à imunoglobulina G4 (IgG4).Os níveis séricos de IgG4 costumam ser elevados nesses pacientes, e as amostras de tecido do pâncreas revelam achados característicos da pancreatite esclerosante linfoplasmocítica, incluindo infiltração densa com células plasmáticas e agrupamento de células T positivas de diferenciação.
Afirmativa III: VERDADEIRA. Muitos pacientes com pancreatite crônica anteriormente considerados idiopáticos ou associados ao álcool apresentam mutações e polimorfismos genéticos subjacentes. Esses genes servem como genes modificadores, aumentando a suscetibilidade à pancreatite crônica e/ou acelerando a progressão da doença.
Afirmativa IV: FALSA. A esteatorréia geralmente é uma conseqüência da pancreatite crônica de longa data (geralmente> 5 a 10 anos).
Resposta correta, letra D.