Dica do autor: Aos 6 meses esperamos um bebê com controle cefálico estável, sentando-se com apoio e muitos já sentam sem apoio; rotação, transferência de objetos entre as mãos, exploração oral e produção de sons consonantais (balbucio consonantal) são achados compatíveis com desenvolvimento motor e comunicativo adequado. Engatinhar e fazer gestos como "tchau" costumam surgir mais tardiamente — engatinhar aparece entre 6 e 10 meses e gestos intencionais como dar tchau ou bater palmas são típicos do final do primeiro semestre e mais frequentes perto dos 9–12 meses. O pulo do gato é saber diferenciar atraso isolado e transitório de marcos do contato com sinais de alarme: ausência de controle da cabeça, perda de aquisições (regressão), assimetria marcada, tônus anormal, retração social, choro atípico, convulsões ou história perinatal de risco. Nesses casos, a conduta muda — investiga-se mais e encaminha-se. No caso apresentado, o bebê apresenta achados esperados para a idade, então o caminho inicial é tranquilizar a mãe, orientar estimulação adequada e manter vigilância do desenvolvimento com seguimento na puericultura.

Alternativa A: CORRETA. Tranquilizar a mãe é a opção adequada porque os sinais descritos (sentar-se com apoio, brincar com os pés e emitir sons consonantais) são compatíveis com o desenvolvimento típico de um lactente de 6 meses. A ausência de engatinhar ou de gestos como "tchau" não constitui, isoladamente, um sinal de atraso patológico nessa idade. O correto é orientar a família sobre estímulos simples (tummy time, brinquedos que incentivem rolamento e alcance, conversa e cantar) e reassessão em consultas de seguimento. Só encaminhe se aparecerem sinais de alerta ou se o atraso persistir/agravar.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar rotineiramente à fisioterapia não é necessário quando a avaliação clínica mostra desenvolvimento dentro do esperado. Fisioterapia está indicada se houver atraso motor claro, alterações de tônus, assimetria, risco perinatal significativo ou se o bebê não atingir marcos-chave nos prazos esperados. No caso, a conduta conservadora com orientação de estimulação e acompanhamento é suficiente.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhamento ao neuropediatra deve ser reservado para quando houver sinais neurológicos preocupantes (convulsões, regressão do desenvolvimento, tônus anormal, atraso severo global, assimetria persistente, história perinatal de alto risco). Sem esses sinais, a referência especializada seria prematura e pode gerar ansiedade desnecessária para a família.

Alternativa D: INCORRETA. Investigar erro inato do metabolismo não se justifica aqui: essas doenças costumam apresentar quadro sistêmico (hipoglicemia, vômitos repetidos, intolerância à dieta, hepatomegalia, crises intermitentes, atraso com regressão) ou achados laboratoriais anormais. A história apresentada é compatível com variação do desenvolvimento normal, sem sinais clínicos sugestivos de metabolismo alterado.

Alternativa E: INCORRETA. Investigar maus tratos é necessário quando há sinais físicos, comportamentais ou histórias inconsistentes que indiquem risco — lesões inexplicadas, fraturas, queimaduras, medo excessivo do cuidador, regressão acentuada. Na ausência desses achados, não cabe suspeita ativa nem investigação por padrão. Ainda assim, mantenha vigilância e acolhimento caso surjam sinais preocupantes.

Resposta: Alternativa A