Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O enunciado apresenta uma paciente com queixa de ressecamento vaginal, perna urinária de esforço e dispareunia, ou seja, dor nas relações sexuais. Note também que há outros sintomas de hipoestrogenismo além dos relatados pela paciente, como a vulva e vagina hipotróficas. Atente-se para o fato de que as queixas envolvem um hipoestrogenismo local e não sistêmico, como a presença de sintomas vasomotores. Por isso, o tratamento mais indicado seria o uso de creme vaginal contendo estrógenos, visto que eles melhoram o trofismo da mucosa vaginal e uretral, reduzindo as queixas vaginais, sexuais e urinárias. Lembrem-se que a terapia de reposição hormonal (TRH), seja ela apenas com estrogênio ou estrogênio e progesterona, está indicada para mulheres no climatério que apresentem sintomas vasomotores intensos, como fogachos, além de desordem do sono e humor. Portanto, não está indicada para essa paciente. O Sling transobturatório é uma cirurgia que visa o reposicionamento do colo vesical na sua posição anatômica e sua sustentação durante o aumento da pressão abdominal. Entretanto, não há nenhuma menção de disfunção uretral confirmada, sendo provavelmente a queixa urinária dessa paciente relacionada apenas a hipotrofia ureteral devido ao hipoestrogenismo.

Resposta correta, letra D.