Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: A oclusão arterial aguda é definida como a diminuição repetina da perfusão sanguínea por um embolia ou trombose. Essa condição deve ser suspeita na presença dos 6 Ps, se lembra? Dor (Pain), Palidez, Ausência de Pulsos, Parestesia, Paralisia, Poiquilotermia. Quando suspeitada, medidas específicas devem ser tomadas. Vamos às alternativas.
Alternativa A: Correta. Heparinização sistêmica é indicada para evitar a propação do êmbolo impactado e evitar a formação de trombos distais. Deve ser administrada heparina não fracionada em bolus, seguida de infusão contínua.
Alternativa B: Incorreta. Analgesia é recomendada como medida de proporcionar maior conforto ao paciente e diminuir morbidade.
Alternativa C: Incorreta. A isquemia prolongada pode levar à disfunção da membrana celular do músculo esquelético, que, após o reestabelecimento da perfusão, propicia o edema intracelular e estravasamento capilar para o interstício muscular, culminando na Síndrome de Reperfusão. Uma das consequências dessa síndrome compartimental, que deve ser tratada atavés da fasciotomia. A indicação do procedimento é baseada na pressão no compartimento.
Alternativa D: Incorreta. A maioria dos casos de isquemia aguda em membros superiores é decorrente de fenômenos embólicos, principalmente a fibrilação atrial. Pacientes não tratados podem ter complicações tardias, inclusive, recorrência de eventos embólicos.
Alternativa E: Incorreta. A terapia endovascular é uma opção terapêutica em pacientes em estágio I ou IIa, sendo preferível em eventos com menos de 14 dias e sem contraindicações para trombólise.
Resposta correta, letra A.