Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: O envelhecimento, apesar de ser um processo natural, submete o organismo a diversas alterações anatômicas e funcionais, com repercussões nas condições de saúde e nutrição do idoso. Além dos próprios condicionantes específicos do processo de envelhecimento, existem outros fatores que podem afetar o estado nutricional dessa população, tais como: situação social (pobreza, isolamento social), alterações psicológicas (demência, depressão), condições de saúde (disfagia, alterações na mastigação, polifarmácia, doenças crônicas, perda da capacidade funcional e autonomia). A consequência desses fatores apresentados estão muitas vezes associados ao menor consumo alimentar, tornando os idosos mais vulneráveis do ponto de vista nutricional. Esse desequilíbrio nutricional no idoso está relacionado ao aumento da morbimortalidade, à susceptibilidade a infecções e à redução da qualidade de vida.
Alternativa I: Correta. A perda involuntária de peso pode-se dever a oscilações habituais no peso corporal ou ao processo fisiológico natural do envelhecimento. Considera-se involuntária e significativa a perda de 5% ou mais do peso corporal em 12 meses, o que deve levar a busca por uma doença adjacente. A perda de peso constitui dado inespecífico e apresenta inúmeras etiologias possíveis. As diversas condições clínicas relacionadas com a perda de peso podem ser agrupadas em 3 categorias básicas: 1) oferta reduzida de nutrientes/calorias devido a uma menor ingestão de alimentos, secundário a fatores olfativos e gustativos (inapetência), genéticos, psicológicos e socioeconômico- culturais. 2) Aumento da demanda metabólica: Envolvem processos de catabolismo acelerado, com redução substancial dos depósitos corporais de gordura e massa proteica (atrofia muscular), como se percebe nos estados de debilidade crônica, secundária a uma síndrome inflamatória sistêmica, Insuficiência cardíaca congestiva, sepse, uso contínuo de psicotrópicos, etc. 3) Perda excessiva de nutrientes/calorias: Observada em pacientes portadores de Diabetes Mellitus, nefropatias, doenças inflamatórias, infecções e parasitoses intestinais.
Alternativa II: Incorreta. A sarcopenia é uma condição multifatorial que inclui: inatividade física, unidade motora remodelada, nivelação de hormônio diminuído e diminuição de síntese de proteína. Alguns estudos sugerem que diferentes fatores contribuem para o desenvolvimento de sarcopenia, incluindo alterações hormonais, perda de neurônios motores, nutrição inadequada e inatividade física. Sendo assim, a desnutrição acaba sendo consequência desse processo, o qual ocorre devido ao próprio envelhecimento do indivíduo.
Alternativa III: Incorreta. A suplementação de multivitamínicos não tem indicação para todos os pacientes idosos.
Resposta correta, letra A