Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: O HIV é um retrovírus transmitido por sexo vaginal, anal e oral desprotegido, uso de seringa contaminada, transfusão de sangue contaminado ou por via vertical. Os serviços de saúde devem promover ações para o diagnóstico precoce, vinculação aos serviços, adesão ao tratamento e supressão de carga viral.
O vírus é capaz de utilizar as células CD4+ para sua replicação. As células CD4+ são importantíssimas para nosso sistema imunológico, a deficiência dela torna estes pacientes mais propensos a infecções oportunistas. Por este motivo, foram definidas profilaxias para infecções oportunistas em pessoas que já tiveram exposição prévia a algumas doenças, a chamada profilaxia primária. O principal parâmetro para orientar introdução da profilaxia é a contagem de CD4+.
A profilaxia primária indica introdução de sulfametoxazol-trimetroprim para profilaxia de Pneumocystis Jiroveci (quando CD4+ < 200 céls/mm³) e para Toxoplasma gongii (quando CD4+ < 100 céls/mm³ e igG positivo).
A introdução de Isoniazida está indicada para profilaxia de Mycobacterium tuberculosis se a prova tuberculínica for > 5mm ou história de contato com paciente bacilifero ou Rx de tórax com cicatriz de TB sem tratamento prévio.
A azitromicina só está indicada para profilaxia do complexo Mycobacterium avium quando o CD4+ < 50 céls/mm³.
Observando o caso percebemos indicação de profilaxia primária para duas situações, são elas: 1. Toxoplasma gondii, pois o paciente apresenta igG positivo e CD4+ 5mm)
Neste caso, a prescrição correta é Isoniazida e sulfametoxazol-trimetroprim.
Resposta correta, letra C.