Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: A causa mais comum de hemotórax (< 1 .500 mL de sangue) é a laceração pulmonar ou a ruptura de um vaso intercostal ou da artéria mamária interna devido tanto a trauma penetrante quanto a trauma fechado. As fraturas da coluna torácica também podem levar ao hemotórax. Geralmente esse sangramento é autolimitado e não necessita de tratamento cirúrgico. O hemotórax agudo suficiente para aparecer na radiografia de tórax deve ser tratado com um dreno de tórax de grosso calibre (36 ou 40 French ). O dreno de tórax remove o sangue, diminui o risco de formação de coágulos e também serve como método de monitoração do sangramento. A evacuação de sangue ou líquidos contidos na pleura permite também uma avaliação mais precisa de potenciais lesões diafragmáticas. Embora muitos fatores estejam envolvidos na decisão de operar ou não um doente com hemotórax, os mais importantes são o estado fisiológico do doente e o volume de sangue eliminado pelo dreno de tórax. Como conduta normativa, a exploração cirúrgica deve ser considerada sempre que a drenagem inicial for igual a 1.500mL de sangue, sempre que ocorrer drenagem de mais de 200 mL/h durante 2 a 4 horas ou quando tornar-se necessária a transfusão contínua de sangue. A decisão final para realizar a toracotomia de emergência é o estado hemodinâmico do doente. Uma observação importante é que em pacientes com lesão na transição toracoabdominal, indica-se a realização de videolaparoscopia.
Alternativa correta: letra E