Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: A atresia biliar é uma doença exclusiva da infância, que consiste na obstrução completa de parte ou da totalidade das vias biliares extra-hepáticas. Por ser uma doença obstrutiva de via biliar, as manifestações clínicas iniciais são típicas das colestases: icterícia com predomínio da bilirrubina conjugada, associada a colúria e acolia fecal. O principal marco clínico das icterícias neonatais, que deve levantar fortemente a suspeita de atresia de via biliares é, sem dúvida, a acolia fecal.
Alternativa A: INCORRETO. Na deficiência de G6PD há intensa hemólise com aparecimento de icterícia, porém hepatomegalia e acolia fecal não fazem parte do quadro clínico.
Alternativa B: INCORRETO. A incompatibilidade sanguínea tipo Rh é causa de icterícia nas primeiras horas de vida, e acontece quando a mãe é Rh negativo, e o filho Rh positivo.
Alternativa C: INCORRETO. Para que ocorra doença hemolítica perinatal por incompatibilidade ABO é necessário que a mãe tenha anticorpos anti-A e/ou anti-B para lisar as hemácias fetais. Sendo assim, o cenário mais comum para esta fisiopatologia é a mãe O (anticorpos anti-A e anti-B) e o neonato A, B ou AB.
Alternativa D: INCORRETO. Na icterícia do leite materno a criança não apresenta hepatomegalia, nem acolia fecal.
Alternativa E: CORRETO. Vide dica do professor
Alternativa correta: letra E