Dica do autor: BI-RADS é o código que a gente usa para traduzir achados mamográficos em probabilidade de malignidade e em condutas práticas. O BI-RADS 3 significa “provavelmente benigno” — a chance de câncer é baixa (<2%), então a atitude padrão não é sair biopsiando tudo nem deixar sem acompanhar. O pulo do gato aqui é o seguimento por imagem: curto intervalo para monitorar estabilidade ou progressão (normalmente mamografia de controle aos 6 meses, depois 12 e 24 meses). Se a lesão crescer ou apresentar características suspeitas no seguimento ou se for palpável e preocupante, aí sim partimos para avaliação invasiva (preferencialmente biópsia por agulha guiada por imagem). Biopsia excisional imediata não é o caminho inicial para BI-RADS 3; já BI-RADS 4 (suspeita) ou 5 (muito suspeito) demandam investigação histológica, geralmente por core biopsy guiada por imagem, e só raramente excursional direta será escolhida por achados específicos.

Alternativa A: INCORRETA. "Suspeita moderada de malignidade – repetir o exame mamográfico a cada 6 meses." Se fosse suspeita moderada (BI-RADS 4), a conduta não é espera curta; é investigação histológica. Repetir mamografia a cada 6 meses apenas posterga diagnóstico e não é aceitável para lesões suspeitas. BI-RADS 4 pede biopsia por agulha guiada por imagem para confirmação.

Alternativa B: INCORRETA. "Grande suspeita de malignidade – realizar biópsia excisional." Para achados com grande suspeita (BI-RADS 5) realmente se busca confirmação histológica, mas o padrão inicial é a biópsia por agulha (core needle biopsy) guiada por imagem, que é menos invasiva e suficiente para diagnóstico e planejamento. Biópsia excisional costuma ser reservada para situações específicas, não como primeira opção rotineira.

Alternativa C: INCORRETA. "Achado provavelmente benigno – repetir exames mamográficos anualmente." Errado porque BI-RADS 3 pede seguimento em curto intervalo (6 meses) para confirmar estabilidade. Esperar um ano pode atrasar a detecção de uma transformação ou crescimento inicial — por isso o protocolo é mamografia de 6 meses, com reavaliação em 12 e 24 meses antes de voltar ao rastreio anual se estável.

Alternativa D: CORRETA. "Achado provavelmente benigno – repetir exame mamográfico a cada seis meses." É exatamente isso: nódulo arredondado, regular e pequeno associado a BI-RADS 3 é classificado como provavelmente benigno, e a conduta padrão é seguimento por imagem em curto intervalo (6 meses) para documentar estabilidade. Se permanecer estável ao longo do período de seguimento, passa-se ao rastreio de rotina.

Alternativa E: INCORRETA. "Suspeita moderada de malignidade – realizar biópsia excisional." Mesma questão da alternativa B: lesões com suspeita moderada (BI-RADS 4) precisam de confirmação histológica, porém a primeira escolha é biópsia percutânea guiada por imagem (core biopsy), não excisional imediata.

Resposta: Alternativa D