Dica do autor: Na alta do recém‑nascido pré‑termo, o foco não é um número mágico no boletim, mas sim a capacidade do bebê e da família de manterem estabilidade fora do ambiente hospitalar. Três pilares sustentam essa decisão: estabilidade fisiológica (ausência de episódios significativos de apneia/bradicardia que necessitem de intervenção, saturações aceitáveis sem suporte suplementar, padrão respiratório e hemodinâmico estável); estabilidade térmica (capacidade de manter temperatura corporal em berço aberto à temperatura ambiente do setor conforme protocolo, sem aquecedores ou incubadora); e alimentação oral adequada (coordenação de sucção‑deglutição‑respiração, ingestão suficiente para manter crescimento e hidratação sem necessidade exclusiva de sondas). Além disso, o pulo do gato é avaliar domínio familiar — orientação sobre sinais de alarme, roteiro de acompanhamento ambulatorial, vacina e teste do pezinho agendados. Pesos absolutos ou metas rígidas de ganho diário são úteis como referência, mas não definem isoladamente a alta.

Alternativa A: INCORRETA. Essa opção traz instabilidade: exigir peso ≥2500 g e ganho ≥30 g/dia não reflete a prática de alta do recém‑nascido pré‑termo. Muitos RN pré‑termos têm alta antes de atingir 2500 g desde que estejam fisiologicamente estáveis, termicamente independentes e em alimentação oral adequada. O ganho de peso é monitorado como tendência, não como critério absoluto de alta diária.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa contempla os critérios centrais: estabilidade fisiológica (controle de apneia/bradicardia, saturação adequada sem suporte), estabilidade térmica em berço aberto e alimentação oral eficiente e segura. Juntos, esses itens indicam que o bebê tolerará o ambiente domiciliar e a oferta de cuidados básicos. Complementos importantes — mas não obrigatórios como itens isolados — são suporte familiar, seguimento ambulatorial e imunizações/triagens organizadas.

Alternativa C: INCORRETA. Falta o item de estabilidade térmica, que é crucial: um RN que não mantém temperatura em berço aberto corre risco de hipotermia em casa. Além disso, novamente o ganho ≥30 g/dia não é critério absoluto; o que importa é a tendência de ganho e a capacidade de ingestão oral sustentada.

Alternativa D: INCORRETA. Embora traga estabilidade fisiológica e alimentação oral, erra ao exigir peso ≥2500 g como pré‑requisito. Esse limiar serve para classificar baixo peso ao nascer, mas não é obrigatório para alta de pré‑termo bem estabelecido — muitos recebem alta com peso inferior, desde que cumpram os critérios funcionais e tenham seguimento ambulatorial seguro.

Resposta: Alternativa B