Dica do autor: Para responder essa questão vamos primeiro entender qual pergunta cada caso sugere em relação aos hipoglicemiantes. Em seguida, vamos falar um pouco sobre cada um fármaco apontado. 
Caso 1: Qual antidiabético pode causar a exacerbação de uma insuficiência cardíaca?
Caso 2: Qual das medicações descritas apresenta uma contraindicação clássica em pacientes com TFG <30mL/min?
Caso 3: Qual das medicações listadas tem, como efeito colateral, uma propensão a hipoglicemia?
Metformina. – A metformina é a droga mais utilizada para o tratamento do diabetes tipo II. Age aumentando a sensibilidade muscular a insulina e também de reduzindo a produção hepática de glicose. Não é uma droga hipoglicemiante. Uma contraindicação clássica da metformina é o seu uso em paciente com TFG <30mL/min. Isso se dá principalmente pois a metformina é excretada em sua forma inalterada através da urina. (2)
Gliclazida – A gliclazida é uma sulfoniluréia, e tem como efeito um aumento na produção e uma redução na metabolização da insulina. Por aumentar a insulina circulante tem na hipoglicemia o seu principal efeito colateral, sendo encontrada em 11-12% dos pacientes. (3)
Pioglitazona – A pioglitazona, como as demais thiazolidinedionas, está associada a um risco maior de causar e exacerbar uma insuficiência cardíaca. Seu uso é contraindicado em pacientes com IC sintomática (principalmente naqueles com classe funcional III ou IV). (1)
Insulina glargina – A insulinoterapia tem como efeito colateral clássico a hipoglicemia, devendo sempre o paciente ser orientado quanto a este risco. Em pacientes com Insuficiência renal a insulinoterapia é a medida de escolha. Entretanto, há um risco maior de hipoglicemia grave e duradoura quando usamos análogos ação prolongada (como a insulina glargina). (3)

Resposta correta, letra C.