Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: REMIT (Resposta Endócrina, Metabólica, Imunológica ao Trauma) é um tema por vezes negligenciado, uma vez que aborda hormônios, citocinas inflamatórias e mobilização de substratos energéticos. Porém, uma dica valiosa é imaginar de forma generalizada que o paciente pós-cirúrgico, grande queimado ou politraumatizado encontra-se em estado CATABÓLICO! Dessa forma, os hormônios anabólicos, exemplo da insulina, encontram-se inibidos ou com suas atividades reduzidas.
Alternativa A: Incorreto. A lipase é uma enzima digestiva produzida no pâncreas responsável por degradar moléculas de gordura no trato digestivo para serem absorvidas. A lipólise por sua vez, que é a mobilização de depósitos de gordura para a liberação de energia, é resultado da ação de alguns hormônios, como: cortisol, adrenalina e GH.
Alternativa B: Correto. Insulina é um hormônio eminentemente anabólico. Em situações de trauma cirúrgico, ocorre aumento da resistência insulínica, devido a ação de hormônios catabólicos, como o glucagon.
Alternativa C: Incorreto. A produção de corpos cetônicos (cetogênese) é uma resposta do organismo frente ao estresse agudo pós-trauma para tentar manter níveis energéticos altos e contribuir para o funcionamento das funções vitais. Esse processo é mediado por resposta endócrina.
Alternativa D: Correto. O trauma estimula ao estado catabólico no organismo devido a mobilização de substratos energéticos. Caso este estímulo se perpetue, o indivíduo pode encontrar-se num estado de catabolismo refratário.
Alternativa E: Correto. Lembrar que o organismo arquiteta uma resposta tanto endocrinológica quanto imunológica frente ao trauma, e que estas são sinérgicas. A glicogenólise que é a quebra de glicogênio, a fim de fornecer energia ao organismo, é resultado do aumento de citocinas pró-inflamatórias (IL-1, IL-6, TNF alfa) que estimulam hormônios catabólicos (ACTH, cortisol)
Respostas corretas, letras A e C. Apesar do gabarito oficial mencionar somente a letra C como resposta da questão.