Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Antes de iniciarmos a avaliação da gasometria realizada, precisamos relembrar os valores considerados normais para os parâmetros do exame. O pH é considerado normal se estiver acima de 7,35 e abaixo de 7,45; o pCO2 deve estar entre 35 e 45 mmHg; o bicarbonato entre 22 e 26 mEq/L; o PO2 entre 80 e 100 mmHg e o BE entre -3 e +3 mEq/L. Diante disso podemos avaliar o exame realizado. A questão nos diz que a paciente apresenta quadro de insuficiência respiratória com pH de 7,34 denotando uma acidose e uma pCO2 acima de 45 mmHg. Assim, podemos classificar como um quadro de acidose respiratória. A resposta compensatória desse distúrbio deve acontecer a partir dos valores de bicarbonato. Nas situações agudas sabemos que o bicarbonato aumenta 1 mEq/L para cada 10 mmHg de aumento da pCO2 e naquelas situações crônicas temos que o bicarbonato aumenta 4 mEq/L para cada 10 mmHg de aumento da pCO2. Dessa forma, sabendo que a pCO2 está quase 30 mmHg acima do valor normal, teremos um aumento de 12 mEq/L no valor do bicarbonato que seria de aproximadamente 38 mEq/L. Assim, estamos diante de uma acidose respiratória crônica.
Alternativa A: INCORRETA. No quadro da acidose metabólica teríamos um pH abaixo de 7,35 mas encontraríamos um bicarbonato inferior a 22 mEq/L.
Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do professor. Além disso, o valor alterado do BE nos mostra que estamos diante de uma alteração crônica por ter tido tempo suficiente para que o rim respondesse ao distúrbio.
Alternativa C: INCORRETA. Não estamos diante de um quadro metabólico como visto na alternativa A.
Alternativa D: INCORRETA. Na alcalose respiratória iríamos encontrar um pH acima de 7,45 com uma pCO2 inferior a 35 mmHg.
Alternativa E: INCORRETA. A gasometria não pode ser considerada normal por apresentar alteração nos valores de pH, de bicarbonato e de BE.

Resposta correta, letra B.