Dica do autor: A histeroscopia é o exame endoscópico da cavidade uterina. O pulo do gato é que ela permite olhar diretamente o endométrio e as estruturas intracavitárias — pólipos, sinéquias, miomas submucosos, malformações uterinas e sinais de hiperplasia ou neoplasia. Existem dois grandes papéis: diagnóstico (visualização direta e biópsia dirigida) e terapêutico (ressecção de pólipos/miomas, retirada de sinéquias, inserção de dispositivos intrauterinos, e procedimentos de ablação quando indicado). Para avaliar permeabilidade tubária, função ovulatória ou situações agudas, há métodos mais apropriados; a histeroscopia é a melhor para ‘bater o olho e saber’ o que há dentro da cavidade endometrial.

Alternativa A: INCORRETA. Avaliar obstrução tubária é responsabilide de exames como a histerosalpingografia ou a laparoscopia com cromopertubação. A histeroscopia pode eventualmente demonstrar alterações ostiais tubárias (por exemplo, tampões ou pólipos na região do óstio), mas não é teste adequado para avaliar permeabilidade tubária funcionalmente.

Alternativa B: CORRETA. A principal indicação da histeroscopia é a avaliação do endométrio e da cavidade uterina. Ela permite diagnóstico direto de lesões intracavitárias e permite biópsia dirigida; por isso é o método referência quando se suspeita de pólipo, sinéquias, mioma submucoso ou alteração endometrial em sangramento uterino anormal e em investigação de infertilidade quando há suspeita de patologia intracavitária.

Alternativa C: INCORRETA. A ocorrência de ovulação é investigada por acompanhamento clínico, dosagens hormonais (LH, progesterona) e ultrassonografia transvaginal seriada. A histeroscopia não fornece informação sobre a ovulação ou sobre a função ovulatória.

Alternativa D: INCORRETA. A histeroscopia pode ser utilizada terapeuticamente para ablação ou ressecção do endométrio em casos selecionados de sangramento uterino disfuncional, mas não é a indicação prioritária em episodios de hemorragia aguda. Primeiro stabilizamos, investigamos e, quando indicado, a ablação/ressecção é procedimento eletivo. Portanto, essa alternativa exagera o papel da histeroscopia em quadro agudo.

Resposta: Alternativa B