Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Quando estamos diante de um quadro de infecção respiratória aguda, em um primeiro momento, devemos verificar se há a presença de estridor ou taquipneia. Caso não haja nem taquipneia e nem estridor, provavelmente estamos diante de um quadro de infecção de vias aéreas superiores (IVAS). Se há estridor, pensar em infecção de vias intermediárias (epiglote, laringe) e se não houver estridor mas houver taquipneia, devemos pensar em uma infecção de vias aéreas inferiores, como é o caso da pneumonia. Confirmado o diagnóstico de pneumonia, devemos considerar alguns critérios para necessidade ou não de internamento, sendo eles: Falha terapêutica no tratamento ambulatorial com antibiótico adequado; Evidência clínica de grave falência respiratória e exaustão; Hipoxemia (Sat O2<92 % em ar ambiente); Toxemia; Lactentes menores de 3 meses; Tiragem subcostal (persistente após reversão de bronco-obstrução); Apneia recorrente ou respiração irregular; Convulsões, sonolência e estridor em repouso; Crianças com desnutrição grave e imunodepressão; Associação com cardiopatia, doença neuromuscular, pneumopatia crônica e doença Falciforme; Pneumonias pós-sarampo, varicela ou coqueluche; Complicações (abscesso pulmonar, derrame pleural, pneumotórax, pneumatoceles); Pneumonia de aquisição intra-hospitalar; Suspeita ou comprovação de pneumonia causada por patógeno de maior virulência,como Staphylococcus aureus meticilina resistente (MRSA); Não aceitação de líquidos ou incapacidade da ingestão de antibióticos; Problemas sociais sem aderência ao tratamento. Com isso, a única alternativa que se encaixa em um desses critérios é a alternativa B.