Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: As micobactérias são um gênero de acitinobactérias bacilares, aeróbicas obrigatórias e altamente patogênicas. São conhecidas por causas a hanseníase, tuberculose e outras micobacterioses (causas por micobactérias atípicas).
Alternativa A: INCORRETA. A doença pulmonar causada por micobactérias atípicas se assemelha muito à tuberculose de um modo geral, inclusive nos achados radiológicos. As lesões cavitárias costumam apresentar paredes mais delgadas do que as produzidas na infecção pelo bacilo da tuberculose e as alterações histopatológicas também não diferem significativamente das descritas na tuberculose pulmonar.
Alternativa B: INCORRETA. De fato, a infecção mais comum em crianças pelas micobactérias não tuberculosas é a linfadenite, porém o acometimento não é inguinal e axilar e dentre as infecções por micobactérias tuberculosas e atípicas, a infecção mais comum é a tuberculose pulmonar. A doença ganglionar por micobactérias atípicas é mais frequente em crianças menores de 3 anos e a linfadenite cervical unilateral é a forma mais comum. Outras localizações descritas são: submandibular, submaxilar e pré-auricular. Já a tuberculose ganglionar (escrófula) é a segunda manifestação extrapulmonar mais comum da tuberculose e os linfonodos acometidos são os cervicais, submandibulares, supraclaviculares e raramente os axilares. Vêm acompanhada de sinais e sintomas sistêmicos.
Alternativa C: CORRETA. É também chamada de úlcera de Bairnsdale e consiste em uma lesão ulcerada crônica causada pela micobactéria atípica M. ulcerans. Fica localizada principalmente na face extensora das extremidades, é relativamente extensa e pouco ou não dolorosa. O curso da lesão se inicia com um nódulo eritematoso, indolor, que progride de forma gradual, durante 4 a 6 semanas, formando uma úlcera única com base necrótica e bordos imprecisos, caracteristicamente indolor e não anestésica.
Alternativa D: INCORRETA. Apesar das micobactérias estarem relacionadas à infecção de cateteres, os agentes etiológicos mais comumente isolados são S. aureus e Staphylococcus coagulase negativo.
Alternativa E: INCORRETA. A doença pulmonar por micobactérias atípicas é mais comum em adultos e se assemelha clínica e radiologicamente com a tuberculose, porém os sintomas, de modo geral, são menos intensos que os da doença por M. tuberculosis.
Resposta correta, letra C.