Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Durante a transição da vida fetal para a extrauterina é normal que a glicemia caia nas primeiras duas horas em RN saudáveis e a termo. Isso ocorre devido a uma mudança da fonte de carboidratos do suprimento materno contínuo para o suprimento intervalado do aleitamento. A hipoglicemia neonatal - definida como glicemia <40mcg - é causada por uma concentração de glicose disponível mais baixa do que a utilizada, pode ser explicada ou por fornecimento inadequado ou pelo aumento da utilização da mesma. Em casos de RN filho de mãe diabética, a hipoglicemia é secundária a hiperinsulinemia no paciente. O constante estado hiperglicêmico materno, leva também a um aumento de glicemia no feto. Esse aumento resulta em células beta hipertrofiadas e hiperfuncionantes, causando aumenta da insulina fetal e neonatal. A hipoglicemia nesses RN’s geralmente é transitória, desaparecendo dentro de 2 a 4 dias do nascimento. Frequentemente esses bebês se encontram assintomáticos. Nos pacientes sintomáticos, o quadro clínico pode incluir: tremores, sudorese, irritabilidade, taquipneia, palidez, má sucção, choro fraco, letargia, convulsões ou hipotonia. Deve ser feito o monitoramento rigoroso dos índices glicêmicos nesses pacientes por meio de glicemia capilar.
Alternativa A: INCORRETA. O hipoparatireoidismo neonatal transitório cursa com hipocalcemia.
Alternativa B e D: INCORRETAS. RN’s de mães diabéticas podem cursar com hipoglicemia secundária a hiperinsulinemia.
Alternativa C: CORRETA. A glicemia capilar é o método utilizado para monitoramento dos índices glicêmicos nesses pacientes.
Alternativa E: INCORRETA. Apesar da mãe ter tido rastreamento pré-natal positivo para streptococcus, a transmissão para o feto só ocorre no momento do parto. Como foi realizada a profilaxia, é rara a chance de infecção neonatal. A história tampouco é compatível com a suspeita.
Resposta correta, letra C.