Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Infecção do trato urinário é a infecção de qualquer segmento do trato urinário identificada por urocultura. Lactentes costumam apresentar sintomas inespecíficos, sendo o principal, a febre. Toda criança com diagnóstico de ITU merece um estudo de imagem da sua via urinária para identificar possíveis malformações e cicatrizes, utilizando a menor quantidade possível de radiação.
Alternativa A: CORRETA. Cintilografia renal com DMSAc é exame padrão ouro na detecção da cicatriz renal e deve ser realizado em todos os lactentes com ITU febril 4 a 6 meses após primeiro episódio de ITU.
Alternativa B: INCORRETA. A cistografia isotópica é utilizada para a avaliação do refluxo vesicoureteral e não fornece dados anatômicos da bexiga e da uretra.
Alternativa C: INCORRETA. A urografia excretora é um bom exame para avaliar a morfologia do trato urinário, mas por utilizar contraste, não é realizado em larga escala.
Alternativa D: INCORRETA. A DTPA-Tc permite avaliar se o sistema excretor urinário está pérvio, diferenciando os processos obstrutivos funcionais dos anatômicos. Está indicado quando há suspeita de ureterohidronefrose sem refluxo.
Resposta correta, letra A