Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Os divertículos retais acometem com maior frequência o sexo masculino, sendo geralmente únicos, podendo se encontrar até três divertículos no mesmo paciente. Na maioria dos casos, apresentam diâmetro de dois cm ou mais, contrastando com os divertículos do cólon que apresentam diâmetro menor, geralmente entre 0,5 a 1,0 cm. Ocasionalmente, os divertículos do reto podem ser acompanhados de complicações, como infecção, perfuração, fístulas, estenoses, ulcerações e sangramento. Os divertículos do reto apresentam curso assintomático em muitos casos, sendo frequentemente achado incidental durante a realização de exame proctológico, colonoscópico ou durante a realização do enema opaco.
Alternativa A: Incorreta. Trata-se prossivelmente de divertículo de reto e para confirmação é essencial um bom exame físico retal, associado a técnicas como de enema opaco.
Alternativa B: Correta. A colonoscopia é indicada para avaliar a possibilidade de neoplasia associada, inclusive pela cronicidade do quadro.
Alternativa C: Incorreta. A principal suspeita é doença por divertículo de reto. De fato o tratamento, neste caso, com a ligadura elástica pode ser bastante útil.
Alternativa D: Incorreta. Vide alternativa A.
Alternativa E: Incorreta. O divertículo retal habitualmente não requer tratamento cirúrgico em virtude da maioria dos casos ser assintomática. Cabe lembrar, todavia, da necessidade de acompanhamento periódico desses pacientes devido a possibilidade de metaplasia de mucosa no interior do divertículo e a associação com o câncer de reto.
Resposta correta: Letra B.