"Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Diabetes Mellitus (DM) é um conjunto de alterações metabólicas que culminam com hiperglicemia decorrente de uma deficiência insulínica, a qual pode ser fruto de: redução na produção pancreática, inadequada liberação e/ou resistência periférica à insulina. Com isso, temos diversas classificações etiológicas que configuram diversas apresentações do DM, dentre elas está o DM tipo 1, DM tipo 2 e DM Gestacional (DMG). Tal distinção é de extrema importância, pois considerando o período da gestação, algumas mulheres já serão previamente diagnosticadas com alguns dos tipos etiológicos de DM, outras que possivelmente já tinham DM no entanto só chegam a receber tal diagnóstico durante a gestação, enquanto outras terão esta apresentação exclusivamente no ciclo gravídico-puerperal o qual chamamos DMG. Diabetes gestacional é um importante assunto abordado em muitas provas de residência, sejam as características clínicas, sejam os parâmetros diagnósticos, ou a conduta. Por isso, é importante sempre revisar tal assunto, atento às mudanças existentes em cada referência.
Durante a gestação o diagnóstico de diabetes prévio a gravidez ocorre com valor de glicemia de jejum solicitada na primeira consulta maior ou igual a 126mg/dl ou com resultado do TOTG-75g com 24-28 semanas maior que 200mg/dl após a 2ª hora.
Para fechar o diagnóstico de diabetes gestacional com a glicemia de jejum solicitado na primeira consulta, o resultado deve ser maior ou igual a 92mg/dl e menor que 126mg/dl. No caso em questão, a glicemia da paciente foi 110mg/dl, fechando assim o diagnóstico. A conduta inicial para esse diagnóstico é tentar o controle glicêmico com alterações comportamentais como dieta e prática de exercício físico.
A insulinoterapia na diabetes gestacional está indicada para todas as pacientes que já faziam uso antes da gestação, em casos de DM prévio em substituição dos hipoglicemiantes orais, ou após falha no controle glicêmico com dieta e exercício após 2 semanas.

Resposta correta, letra C."