Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) representa um espectro de condições relacionadas ao desenvolvimento do quadril, incluindo desenvolvimento anormal do acetábulo e do fêmur proximal e instabilidade mecânica da articulação do quadril. O exame do quadril é obrigatório logo após o nascimento e em todas as consultas até os nove meses de idade ou até que a criança ande sozinha.
Alternativa A: CORRETA. A assimetria é extremamente útil para o diagnóstico da DDQ unilateral, embora muitos pacientes apresentem envolvimento bilateral. Consiste no encurtamento ipsilateral do fêmur observado por meio do teste de Galeazzi: o examinador deve posicionar a criança em decúbito dorsal, em posição simétrica, com os membros fletidos de modo a manter os pés juntos. Se houver discrepância no comprimento dos membros os topos dos joelhos ficam em alturas diferentes.
Alternativa B: INCORRETA. A assimetria de pregas inguinais é considerado um sinal de menor relevância, pois está presente em até 20% dos indivíduos sem DDQ e frequentemente é mal avaliado.
Alternativa C: INCORRETA. O teste de Barlow é realizado da seguinte maneira: o examinador segura os joelhos da criança e, forçando a adução e a deslocação posterior da coxa, tenta provocar a saída da cabeça femoral do acetábulo. Se o quadril é deslocável - ou seja, se o quadril pode ser deslizado para fora do acetábulo com esta manobra - o teste é considerado positivo e indica instabilidade do quadril.
Alternativa D: INCORRETA. O teste de Ortolani é o inverso do teste de Barlow e consiste na tentativa de reduzir o quadril luxado, abduzindo a coxa e elevando a articulação coxofemoral, levantando o trocânter maior e palpando a entrada da cabeça do fêmur no acetábulo. Clinicamente, traduz uma luxação redutível do quadril.
Resposta correta, letra A.