Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Pacientes com colite ulcerosa apresentam risco aumentado de Câncer colorretal (CCR). A extensão da colite e a duração da doença são os dois fatores de risco mais importantes para o CCR. O risco de CCR parece ser mais alto em pacientes com pancolite, enquanto aqueles com proctite e proctosigmoidite provavelmente não apresentam risco aumentado de CRC, independentemente da duração da doença. Outros fatores que estão associados a um risco aumentado de CCR, incluem gravidade endoscópica e histológica da inflamação, história familiar positiva de câncer colorretal esporádico (risco 2x aumentado), pseudopólipos pós-inflamatórios (risco 2x aumentado) e a presença de colangite esclerosante primária (4x maior risco).
Alternativa A: INCORRETA. Doença restrita ao reto não apresenta risco aumentado de CCR.
Alternativa B: CORRETA. A colangite esclerosante primária (CEP) é um distúrbio progressivo crônico de etiologia desconhecida, caracterizado por inflamação, fibrose e estenose de dutos médios e grandes na árvore biliar intra-hepática e/ou extra-hepática. A maioria dos pacientes com CEP tem retocolite ulcerativa (RCU) subjacente, sendo que, a prevalência de colite ulcerosa pode chegar a 90% quando biópsias retais e sigmóides são obtidas rotineiramente. A colangite esclerosante primária apresenta risco aumentado de CCR em pacientes com RCU.
Alternativa C: INCORRETA. Eritema nodoso não apresenta risco aumentado de CCR.
Alternativa D: INCORRETA. Tratamento com 5- ASA (ácido 5-aminossalicílico) não apresenta risco aumentado de CCR. O 5-ASA tem um efeito quimiopreventivo no CCR em pacientes com DII, principalmente em pacientes com RCU.
Resposta correta, letra B.