Nível de dificuldade: Fácil

Dica do professor: Vamos aproveitar a questão sobre avaliação de via aérea no pré-operatório e revisar MUITA COISA. O examinador deve posicionar o paciente sentado, com a cabeça em posição neutra, e realizar a oroscopia de modo que esteja na mesma altura do paciente, solicitando-o abrir a boca ao máximo e que coloque a língua para fora da boca também ao máximo. Desta forma, obtém-se a classificação de Mallampati, que varia de I – IV, com base no que se vê. Antes de descrever cada um dos 4 níveis da escala, para fixação, é importante lembrar dos extremos. Na Classe I, é possível visualizar TUDO (até as amigdalas). Na classe IV, vemos apenas o PALATO DURO. A diferença da II para a III é a visualização da úvula. Na classe III, observa-se apenas a BASE. Em II, a visualização quase completa. Assim sendo, vamos à classificação completa, como na sua apostila: (I) – Visualiza-se palato mole, úvula, fauces e pilares amigdalianos; (II) palato mole, fauces e maior parte da úvula visíveis; (III) Palato mole, fauces e base da úvula; (IV) Apenas palato duro visível. Outros sinais clínicos que apontam para uma via aérea difícil são: obesidade cervical (papo), microstomia, anquilose cervical, pescoço curto e alterações anatômicas, bem como fraturas/deformidades num paciente no contexto de trauma. Além disso, temos o acrônimo LEMON! 1) LOOK EXTERNALLY: avaliar possíveis traumas faciais, incisivos muito proeminentes, arco palatino muito elevador, pescoço curto, presença de barba, bigode e forma facial anormal. 2) EVALUATE: 3- 3- 2 rule: o paciente deve ter, uma distancia de 3 dedos entre a arcada dentária superior e a arcada inferior. Um distancia de 3 dedos entre a proeminência mentual e o inicio do pescoço e por fim, 2 dedos entre a cartilagem tiroideia e a mandíbula. Qualquer valor abaixo dessa referência é indicativo de uma via aérea difícil. Lembrando que o dedo que deve ser colocado como referência é a do paciente e não do médico. 3) Mallampati: Quanto maior, mais difícil é a VA. 4) OBSTRUÇÃO amigdalianos: avaliar presença de corpo estranho, tumores, abcessos, epiglote ou hematoma em expansão. 5) NECK MOBILITY: avalia a mobilidade do pescoço pedindo ao paciente levar o mento até a peito e tentar fazer uma extensão máxima.

Alternativa A: INCORRETA. Mallampati I não combina com dificuldade de intubar.
Alternativa B: INCORRETA. Nosso paciente não se enquadra na classe II.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. Mallampati IV prediz intubação difícil.

Resposta correta, letra C.