Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A questão envolve avaliação de diferentes condições associadas e/ou que constituem glomerulopatias. É importante aqui destacar os seguintes fatores: paciente jovem adulto, com histórico de doença celíaca, possível hematúria macroscópica (urina avermelhada), possível infecção de vias aéreas superiores (congestão nasal, odinofagia, febre baixa), achado de hematúria 1+ no exame de urina tipo 1 e ausência de demais queixas urinárias ou sistêmicas. Com isso é possível comparar tais parâmetros com as prováveis hipóteses diagnósticas.
Alternativa A: INCORRETA. A glomeruloesclerose segmentar e focal é uma causa importante de síndrome nefrótica (proteinúria, hipoalbuminemia, edema). Pode ter origem primária (forma idiopática) ou secundária, associada a fatores como anemia falciforme, obesidade, uso de drogas injetáveis como a heroína, nefropatia de refluxo, entre outros. O quadro e história descrita na questão não é sugestiva dessa glomerulopatia.
Alternativa B: CORRETA. A nefropatia por IgA é uma glomerulopatia relacionada ao acúmulo de IgA nos mesângios dos glomérulos. É uma causa comum de hematúria macroscópica com origem glomerular, acometendo principalmente crianças e jovens adultos do sexo masculino. A doença celíaca constitui uma das patologias associados a deposição de IgA nos mesângios e por isso pode estar associada a nefropatia por IgA. Além disso, a ocorrência de infecção de vias áreas superiores relaciona-se como um fator concomitante a ocorrência de hematúria macroscópica na nefropatia por IgA.
Alternativa C: INCORRETA. A glomerulonefrite membranoproliferativa está associada a ocorrência de elementos característicos da síndrome nefrótica (edema, hipoalbunemia, proteinuria) e/ou da síndrome nefrítica (oligúria, edema, hipertensão arterial, hematúria). Pode ser primária, de origem idiopática, ou secundária, associada a inúmeras condições, como por exemplo, a hepatite C e nefrite lúpica. A história clínica descrita no caso e ausência de demais alterações no exame de urina tipo I não sugerem essa patologia.
Alternativa D: INCORRETA. A púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite caracterizada pela deposição de imunocomplexos contendo o IgA em pequenos vasos da pele, rins e trato gastrointestinal. É mais comum nas crianças e costuma cursar com acometimento sistêmico, com presença de púrpura, dor abdominal, artrite, além de outras ocorrências características desse acometimento sistêmico. Dessa forma, o quadro descrito na questão não sugere essa patologia.

Resposta correta, letra B.