Dica do autor: O cisto dermóide é, na prática clínica, o nome popular para o teratoma cístico maduro do ovário. É tipicamente benigno, afeta mulheres em idade reprodutiva e costuma ser unilateral. O pulo do gato no manejo é preservar ao máximo a função ovariana em mulheres jovens e nulíparas, porque fertilidade importa. A conduta padrão é a cirurgia conservadora: retirar o conteúdo e a cápsula do cisto (cistectomia ovariana) respeitando o parênquima ovariano. Preferencialmente por via minimamente invasiva (laparoscopia), usando bolsa para evitar extravasamento do conteúdo e reduzir risco de peritonite química. Ocasionalmente, em casos de suspeita de malignidade, ovário muito destruído ou quando a remoção completa não é técnica ou oncologicamente segura, indica-se oophorectomia ou procedimentos mais amplos. Observação pode ser aceitável apenas para lesões pequenas, assintomáticas e com imagem típica estável ao longo do tempo; mas, diante de uma suspeita clara de dermóide em jovem, a cistectomia é a melhor escolha para tratar e preservar ovário.

Alternativa A: INCORRETA. Histerectomia abdominal total é medida radical e totalmente desproporcional para um cisto ovariano em nulípara de 18 anos. Além de não tratar especificamente o ovário, retiraria a capacidade reprodutiva uterina sem necessidade. Só se consideraria em situações muito específicas e raras, relacionadas a doença uterina grave e refratária — nada a ver com um teratoma benigno.

Alternativa B: INCORRETA. Salpingo-ooforectomia unilateral (retirada do ovário e trompa) é aceitável quando o ovário está destruído, há forte suspeita de malignidade ou indistinguibilidade intraoperatória. Em uma nulípara jovem, a intenção é preservar o máximo de tecido ovariano possível; portanto, retirar o ovário inteiro sem necessidade progride para perda de reserva ovariana desnecessária.

Alternativa C: CORRETA. Cistectomia ovariana é a conduta indicada: excisão do cisto preservando o parênquima ovarian remanescente. Idealmente feita por laparoscopia, com cuidado para evitar ruptura e derramamento (uso de endobag, aspiração controlada se necessário) e envio do material para anatomopatologia. É a melhor forma de tratar o teratoma maduro em uma jovem nulípara, conciliando cura e preservação da fertilidade.

Alternativa D: INCORRETA. "Salpingo-cistectomia ovariana" é um termo confuso, mas implica remoção da trompa associada a ressecação do cisto; a retirada da trompa não é rotineiramente necessária apenas por existir um dermóide, salvo situação de doença tubária concomitante. Portanto, é uma opção excessiva frente à possibilidade de cistectomia simples e conservadora.

Alternativa E: INCORRETA. Observação pode ser considerada para cistos pequenos, estáveis e sem sinais de complicação, mas quando há suspeita clara de dermóide em paciente jovem geralmente se opta pela ressecção, porque há risco de torção, crescimento e sintomas. Logo, apenas observar não é a melhor escolha padrão para essa situação.

Resposta: Alternativa C