Nível de dificuldade: Fácil

Dica do professor: Temos uma paciente que apresenta síndrome colestática, caracterizada pela presença de icterícia (à custa de bilirrubina direta) + acolúria + acolia fecal + aumento das enzimas canaliculares (FA e GGT). O ultrassom evidenciou a presença de cálculos nas vias biliares (colelitíase), com moderada dilatação, sem evidência de fator obstrutivo ao método, sugerindo a presença de coledocolitíase. Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Nossa paciente é classificada como risco intermediário. Vamos relembrar as classificações? Considera-se alto risco se: confirmação de coledocolitíase em exame de imagem, bilirrubina total > 4mg/dL E colédoco dilatado, colangite aguda ascendente - esses deverão ser encaminhados direto para a CPRE. Os de risco intermediário incluem >55 anos, enzimas hepáticas alteradas E colédoco dilatado - indicada a colangiorresonância para confirmação da coledocolitíase e indicação do tratamento com CPRE.
Alternativa B: INCORRETA. A colangite aguda consiste na presença de infecção dentro das vias biliares, ocasionada por uma obstrução das vias biliares (coledocolitíase). O quadro se apresenta com febre, dor abdominal e desvio do leucograma.
Alternativa C: INCORRETA. A colecistectomia é indicada após a resolução do quadro de coledocolitíase, não na fase aguda. A cirurgia seria indicada de forma imediata na presença de colecistite.
Alternativa D: INCORRETA. Não é comum encontrar Pancreatite aguda sem alterações significativas de amilase e lipase.

Resposta correta, letra A.