Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O quadro clínico trata-se de um paciente em PO de apendicectomia complicada, com restrição à deambulação, cursando com evento tromboembólico em MMII, trombose venosa profunda. Além disso, o empastamento e edema em MMII unilateral ratifica a suspeita dentre os diagnósticos diferenciais para TVP. Para avaliação desse caso, torna-se impescrindível o uso de escores auxiliadores ao diagnóstico, como o score de Wells. Além disso, é mandatória a realização e um exame de imagem, como USG doppler de MMII.
Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de uso de furosemida neste paciente uma vez que ele não está congesto e o uso de diuréticos não faz parte do manejo da TVP.
Alternativa B: CORRETA. Lembre-se de que função renal alterada é uma contraindicação para o uso da heparina de baixo peso molecular.
Alternativa C: INCORRETA. O D-dímero é um exame com alta SENSIBILIDADE e baixa especificidade.
Alternativa D: INCORRETA. Trombose arterial aguda não é tão bem descrita para o achado de empastamento, em comparação à TVP. Além disso, a história clínica fala muito a favor de um evento TEV. Seria necessário a avaliação dos pulsos em MMII para correto diagnóstico diferencial, além do exame de imagem.


Resposta correta, letra B