Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: As fraturas de colo de fêmur são lesões frequentes em idosos devido a quedas com trauma de baixa energia. Podem também ocorrer, embora com menor frequência, em jovens por trauma de grande energia. Ao exame inicial, é possível observar encurtamento e rotação externa do membro afetado. Em geral o paciente apresenta dor à mobilização do quadril e incapacidade de sustentar carga, mas em pacientes com fraturas sem desvio, o quadro clínico pode ser menos exuberante. Dado o diagnóstico, os pacientes devem ser internados para tratamento cirúrgico. O tratamento leva em consideração a idade, grau de atividade, qualidade óssea, comorbidades e o desvio da fratura mensurado através da classificação de Garden, sendo que a idade considerada para o tratamento deve ser a idade fisiológica do paciente e não sua idade cronológica.Além disso, é importante estabelecer o tratamento da ostepenia que essa paciente provavelmente apresenta (mulher, idosa, fratura de colo do fêmur em acidente de baixa energia são indícios), pois esse tratamento juntamente com a adoção de medidas de prevenção a quedas são medidas eficazes para reduzir a probabilidade de ocorrer uma fratura do quadril. Assim, a paciente deve receber cálcio, vitamina D e risedronato sódico, um bisfosfonato piridinil que inibe a perda de material ósseo e preserva a mineralização óssea, sendo assim destinado ao tratamento e prevenção da osteoporose (perda de material ósseo) em mulheres no período pós - menopausa para reduzir o risco de fraturas vertebrais e não vertebrais.
Alternativa A: INCORRETA. O pamidronato é indicado no tratamento das condições associadas ao aumento da atividade osteoclástica: Metástases ósseas (predominantemente líticas); Mieloma múltiplo; Hipercalcemia induzida por tumor; Doença óssea de Paget.
Alternativa B: INCORRETA. O raloxifeno é aprovado para a prevenção e o tratamento de osteoporose na pós-menopausa, mas não é primeira escolha. Os bifosfonados são.
Alternativa C: INCORRETA. Citrato de Tamoxifeno é indicado para o tratamento do câncer de mama.
Alternativa D: INCORRETA. Clodronato dissódico é indicado para o tratamento do aumento da reabsorção óssea devido às doenças malignas com ou sem hipercalcemia.
Alternativa E: CORRETA. Conforme dica do professor.
Resposta correta, letra E.