Dica do autor: Questão direta, abordando o conhecimento acerca de testes propedêuticos utilizados no diagnóstico de uma síndrome específica que especificaremos a seguir. O teste de Adson é caracterizado pela perda do pulso radial ao realizar rotação ipsilateral da cabeça e inspiração profunda. Ele é sugestivo de uma alteração na inserção do músculo escaleno, causando compressão arterial, no entanto não é mais utilizado na prática clínica por apresentar baixa sensibilidade e especificade. O teste de Roos é caracterizado por manter os braços do paciente abduzidos a 90º, com cotovelos fletidos a 90º e orientado a abrir e fechar as mãos por 30 segundos. A queda do membro ou incapacidade de manter o comando sugere compressão do feixe neurovascular.
O teste de Halsted consiste em posicionar o paciente em pé com o cotovelo em flexão a 90º, antebraço em supinação, realizando rotação e extensão cervical para o lado oposto, enquanto se palpa o pulso radial. O teste Wright consiste na hiperabdução do ombro a 180ºcom flexão do cotovelo, durante 1 minuto. Nenhum desses testes é considerado padrão-ouro, por não apresentarem sensibilidade ou especifidades adequadas.
Alternativa A: INCORRETO. A síndrome de Savant é caracterizada por uma capacidade cognitiva alta, principalmente demonstrada através de alta capacidade de memória e resolução de problemas matemáticos, associada a um déficit de inteligência e dificuldades de interação social. Não há relação entre essa síndrome e os testes supracitados, que avaliam comprometimento do feixe neurovascular do membro superior.
Alternativa B: INCORRETO. A doença de Behçet é uma vasculite que pode causar lesões dolorosas na boca e genitais, lesões na pele e alterações oculares. Pode ser observado também acometimento articular, do sistema nervoso e do trato gastrointestinal. Não é associada a compressão cervical do plexo braquial e do veixe vascular dos membros superiores.
Alternativa C: INCORRETO. A síndrome de Ehlers-Danlos é uma alteração congênita do colágeno caracterizada por hipermobilidade articular, hiperelasticidade da pele e fragilidade tecidual. Ela não é associada a comprometimento do feixe vasculonervoso do membro superior.
Alternativa D: CORRETO. A Síndrome do Desfiladeiro Torácico é causada pela compressão de estruturas como plexo braquial, artéria subclávia e veia subclávia na região do desfiladeiro torácico por alterações congênitas. A forma de apresentação mais comum é a de compressão neurológica. Os testes de Adson, Roos, Halsted e Wright fazem parte da propedêutica clássica para investigação da SDT, no entanto eles tem perdido espaço pelo seu baixo VPP e VPN.
Resposta correta, letra D.