Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O LA é necessário para a normalidade do crescimento e do desenvolvimento do feto, ao desempenhar várias funções durante a gestação. O LA também permite fácil acesso a células e produtos do metabolismo do concepto e tem sido utilizado para diagnóstico prénatal mais frequentemente do que qualquer outro tecido gestacional. A análise dos seus componentes permite a obtenção de dados sobre doenças genéticas e cromossômicas, além de informações acerca da vitalidade e da maturidade fetais. No início da gestação, o LA é claro e transparente, tornando-se turvo e grumoso nas proximidades do termo, devido à presença de partículas de origens fetal e amniótica. Colorações esverdeadas, amareladas ou acastanhadas podem significar sofrimento fetal, doença hemolítica e óbito fetal respectivamente. O LA é composto de 98% a 99% de água e de 1% a 2% de elementos sólidos, representados por substâncias orgânicas e inorgânicas. Os principais componentes sólidos do LA estão em suspensão e em dissolução. Em suspensão, estão presentes principalmente células descamadas do feto e do âmnio, verniz caseoso e lanugem. A presença de células, que é praticamente nula até a 14ª semana gestacional, aumenta progressivamente e apresenta acréscimo brusco a partir da 37ª semana. O conteúdo em dissolução é composto por elementos orgânicos e inorgânicos. Os componentes inorgânicos são representados pelos eletrólitos, enquanto os compostos orgânicos abrangem grande variedade de substâncias, tais como: proteínas, aminoácidos, substâncias nitrogenadas não proteicas (ureia, creatinina, ácido úrico etc.), lipídios, carboidratos, imunoglobulinas, enzimas, vitaminas, pigmentos biliares, prostaglandinas de origem decidual e hormônios.

Alternativa A: INCORRETA. O débito urinário fetal aumenta de 110 mL/kg/hora na gravidez de 20 semanas a 200 mL/kg/hora no termo, o que representa cerca de 30% do peso corporal ao dia ou 1.000 mL/dia. Após 40 semanas, pode haver tendência de diminuição do fluxo urinário fetal, particularmente quando ocorre oligoidramnia.
Alternativa B: CORRETA. Os rins fetais começam a produzir urina com 11-12 semanas de gestação e só após 20 semanas a produção do LA passa a depender principalmente do volume urinário fetal.
Alternativa C: INCORRETA. Quanto à reabsorção do LA, o principal mecanismo envolvido é a deglutição fetal. No transcorrer de 24 horas, a deglutição fetal ocorre segundo episódios variáveis em frequência e duração. No início da gravidez, esse processo parece desempenhar um pequeno papel na reabsorção do LA, pois a quantidade deglutida é pequena quando comparada ao volume total do LA. Entretanto, nas proximidades do termo, a participação da deglutição torna-se substancial, podendo alcançar 760 mL por dia. Portanto, o volume diário reabsorvido por essa via quase se iguala à quantidade total de LA e corresponde a cerca de 20% a 25% do peso corporal ao dia. A deglutição também contribui para crescimento e desenvolvimento do sistema digestório fetal.
Alternativa D: INCORRETA. Na segunda metade da gestação, a regulação do volume do LA sofre maior influência da diurese e da deglutição fetais, porque a queratinização da pele do feto dificulta a difusão cutânea, o que resulta em diferenciação crescente entre a sua composição e a plasmática. Os níveis de ureia, creatinina e ácido úrico no LA são duas a três vezes maiores do que no plasma fetal, devido às altas concentrações dessas substâncias na urina do feto.

Resposta correta, letra B.