Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: Estamos diante de uma criança com história de constipação intestinal desde o período neonatal, até o presente momento, representando constipação intestinal crônica. Uma das principais causas de obstrução intestinal no período neonatal é a Doença de Hirschprung (Megacólon Agangliônico Congênito), com uma incidência é de 1:5.000 nascidos vivos. É uma doença de natureza esporádica ou genética (autossômica recessiva ou dominante) caracterizada pela ausência de inervação da mucosa colônica (plexos nervosos de Meisser e Auerbach) do esfíncter anal interno até porções varáveis do intestino. Geralmente, a doença manifesta-se já ao nascimento com constipação neonatal, ou seja, incapacidade de eliminação do mecônio após 48 horas de vida. Observa-se também, distensão abdominal por acúmulo de gás dentro das alças a montante da obstrução, podendo inclusive haver lesão de mucosa com proliferação de bactérias colônicas e desenvolvimento de enterocolite necrosante (ex.: E.coli, Clostridium difficili, S. aureus, anaeróbios). Ao toque retal,observa-se ampola “vazia”. Sendo assim, pensando que essa paciente tem doença de hirschprung, a etiologia provável da diarreia da paciente é a enterocolite, sendo esta uma das complicações da doença.
Alternativa correta: Letra C