Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: A questão traz um gráfico de Valor Preditivo Negativo (VPN) x Prevalência de Resistência. Lembrando que o VPN é a proporção de verdadeiramente negativos entre todos os apontados como negativos pelo teste. No gráfico apresentado, à medida que a prevalência aumenta, o VPN diminui. Isso é explicado pelo fato de que, em situações de alta prevalência, um número maior de resultados falso-negativos é esperado, ainda que o teste tenha boa sensibilidade. Exemplificando com outra situação: em uma população que têm grande número de diabéticos, espera-se que haja mais resultados falso-negativo (diabéticos não identificados), do que em uma população com baixo número de diabéticos, e isso diminui o VPN, que é a proporção verdadeiros-negativos/(falsos-negativos + verdadeiros-negativos). Portanto, maior prevalência, menor o valor preditivo negativo.
Alternativa A: INCORRETA. O gráfico não faz menção ao conceito de valor preditivo positivo.
Alternativa B: INCORRETA. Como explicado na dica do professor, é exatamente o oposto: o valor preditivo negativo de um teste se correlaciona de maneira indireta com a prevalência na população estudada. Observamos isso no gráfico pela curva descendente.
Alternativa C: INCORRETA. Os valores preditivos de um teste podem variar com a sensibilidade e especificidade do teste e com a prevalência na população estudada. Entretanto, o gráfico também não traz dados da especificidade do teste.
Alternativa D: CORRETA. Vide dica do professor.
Resposta correta, letra D.