Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão aborda o diagnóstico diferencial da diarreia crônica, trazendo um quadro de paciente de 37 anos, do sexo masculino com quadro de dor lombar e rigidez há 6 meses, compatível com um quadro de espondilite, associado a diarreia crônica sanguinolenta, anemia e presença de ANCA positivo. Esse quadro é muito sugestivo de doença inflamatória intestinal, particularmente à Retocolite Ulcerativa que é muito mais associada ao ANCA positivo.
Alternativa A: INCORRETA. A amebíase intestinal poderia explicar um quadro de disenteria crônica, no entanto não explica os sintomas extra-intestinais, tampouco se associa ao ANCA positivo.
Alternativa B: CORRETA Doença inflamatória intestinal, mais especificamente Retocolite Ulcerativa, é o diagnóstico mais adequado para esse paciente.
Alternativa C: INCORRETA. Além de não ser associada aos sintomas extra-intestinais do paciente ou ao ANCA positivo, a shigelose é uma causa comum de diarreia aguda, não crônica como a do paciente do caso.
Alternativa D: INCORRETA. A Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) é muito mais comum em crianças, normalmente ocorrendo após um episódio de disenteria aguda e consiste na associação de hemólise microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda. Quadro completamente diferente do apresentado pelo paciente do caso.
Alternativa E:
Resposta correta, letra B