Dica do autor: Cervicite mucopurulenta com colo friável e secreção purulenta é, na prática clínica, sinônimo de infecção por Neisseria gonorrhoeae e/ou Chlamydia trachomatis até prova em contrário. O exame com numerosos leucócitos no esfregaço confirma inflamação cervical ativa. O pH em torno de 5,0 e o teste das aminas negativo afastam causas como vaginose bacteriana e a ausência de elementos fúngicos e de prurido dá pouca sustentação para candidíase. Como o quadro é localizado ao colo, sem dor à movimentação cervical ou sinais de doença inflamatória pélvica, o manejo inicial é empírico, cobrindo simultaneamente gonococo e clamídia — o pulo do gato é tratar as duas porque co-infecções são frequentes e o diagnóstico laboratorial pode demorar. Rotina prática: dose única de ceftriaxona (via intramuscular) para gonococo mais cobertura para clamídia (azitromicina dose única oral ou doxiciclina por sete dias), além de orientação sobre parceiras e testagem de ISTs.

Alternativa A: INCORRETA. Ampicilina não é terapia de escolha para Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia; metronidazol atua em vaginose bacteriana e trichomonas, não em cervicite mucopurulenta por gonococo/clamídia. Essa combinação não cobre os agentes mais prováveis do quadro apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. Cefoxitina tem atividade contra algumas enterobactérias e em alguns regimes cirúrgicos, mas não é a opção padrão para atendimento ambulatorial de gonorreia atual; cetoconazol é antifúngico sistêmico (uso restrito) e não trata clamídia ou gonococo. A combinação é inadequada para cervicite mucopurulenta.

Alternativa C: CORRETA. Ceftriaxona (dose única IM) cobre eficazmente Neisseria gonorrhoeae e, associada à azitromicina (dose única oral de 1 g), proporciona cobertura empírica para Chlamydia trachomatis. Esse esquema é o manejo inicial recomendado quando se encontra cervicite mucopurulenta, pois resolve a maioria das infecções e evita complicações e transmissão — fique ligado para orientar tratamento de parceiros e realizar testagem para outras ISTs.

Alternativa D: INCORRETA. Fluconazol trata candidíase vulvovaginal; tinidazol é ativo contra Trichomonas e anaeróbios (como na vaginose), mas nenhum dos dois cobre gonococo ou clamídia. Esse esquema não é indicado para cervicite mucopurulenta.

Resposta: Alternativa C