Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Lactente de 12 meses que se apresenta com quadro de diarreia, crônica, desnutrição e prolapso retal, além do antecedente de pneumonia recorrente. Diante desses achados devemos lembrar da fibrose cística, doença multissistêmica autossômica recessiva que decorre da falha do CFTR, um canal de cloro presente na superfície das células epiteliais e que, quando alterado, cursa com o aparecimento de secreções espessadas. A alteração das características das secreções tem múltiplas consequências, como: favorecimento da colonização bacteriana nas vias aéreas superiores e inferiores, o que leva a sinusites e pneumonias de repetição, além de se associar a inflamação e destruição das pequenas vias aéreas com aparecimento de bronquiectasias; insuficiência pancreática exócrina, que se manifesta como uma síndrome disabsortiva com diarreia crônica, desnutrição e má absorção das vitaminas lipossolúveis; agenesia dos ductos deferentes, manifesta como infertilidade masculina do tipo obstrutiva; íleo meconial, principal manifestação do período neonatal da fibrose cística. A fibrose cística é uma das doenças triadas pelo teste do pezinho, cujo objetivo é justamente permitir o diagnóstico e tratamento precoces dessa condição com redução da morbimortalidade do paciente. Detalhe que o íleo meconial é uma das principais causas de falso negativo do teste do pezinho. Portanto, o atraso da eliminação de mecônio seria um antecedente que corroboraria essa hipótese diagnóstica.
Resposta correta, letra D.