Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: estamos diante de um idoso com diversos fatores de risco cardiovasculares e tromboembólicos, apresentando défict neurológico focal súbito, sugestivo de um acidente vascular encefálico (AVE). Nesses casos devemos avaliar a possibilidade de trombólise, ficando atento às suas contraindicações, das quais se destacam: Coagulopatia com TP prolongado (RNI > 1,7), TTPA elevado ou plaquetas < 100.000/mm3; AVC isquêmico ou traumatismo cranioencefálico grave nos últimos 3 meses; história pregressa de hemorragia intracraniana ou de malformação vascular cerebral; PA sistólica ≥ 185mmHg ou PA diastólica ≥ 110mmHg, refratária ao tratamento anti-hipertensivo; .
Alternativa A: Incorreto, o exame de rotina no AVE agudo é a TC de crânio sem contraste, utilizada principalmente para a exclusão de AVE hemorrágico, que seria contraindicação à trombólise.
Alternativa B: Incorreto, a meta de glicemia capilar é entre 140-180 mg/dl e deve-se evitar variações rápidas na glicemia.
Alternativa C: Incorreto, o tratamento preconizado é com trombólise e não se deve administrar heparina, antiagregante plaquetário ou anticoagulante oral nas primeiras 24 horas do uso do trombolítico.
Alternativa D: Correto. O paciente está dentro da janela terapêutica ( 4,5 horas do início dos sintomas) e não apresenta, aparentemente, contraindicações à trombólise, sendo esse o procedimento de rotina recomendado.

Resposta correta, letra D.