Dica do autor: Vias aéreas e ventilação são a prioridade no paciente politraumatizado. Isto, pois o fator que leva mais rapidamente a vítima do trauma à morte é a oferta inadequada de oxigênio aos tecidos. Para evitar a morte e complicações associadas a hipóxia tecidual devem ser empregadas medidas otimizadas de ventilação. Há preferencia a via aérea por tudo orotraqueal sempre que possível devido a boa oferta de oxigênio e menor potencial invasivo, contudo, nem sempre é possível. A via aérea cirúrgica está indicada quando não é possível realizar uma intubação endotraqueal, ou quando as outras técnicas de intubação não forem efetivas em circunstâncias como edema de glote, fratura de laringe, hemorragia orofaríngea grave, ou quando a intubação nasal ou oral está contraindicada. A cricotireoidostomia com agulha é uma técnica que pode salvar a vida de um paciente, mas é apenas medida temporária, que requer menos treinamento do que uma cricotireoidostomia cirúrgica. Na emergência, em geral, não é indicada a traqueostomia, contudo, existem duas indicações de exceção, sendo elas: menores de 12 anos e pacientes com trauma de laringe, logo, a traqueostomia seria a opção terapêutica indicada. Como não há essa opção é correta a alternativa E.

Nota: fique atento! A questão pede a melhor conduta para todas as situações citadas! O única conduta que se adequaria bem a todas seria o estabelecimento de uma via aérea cirúrgica, portanto, uma traqueostomia.

Resposta correta: Letra E.