Dica do autor: Na prática pediátrica, as infecções bacterianas da pele e tecidos moles são muito comuns e têm apresentação e etiologia que variam com a faixa etária, a topografia e as características da lesão. Impetigo é doença superficial da infância, com formas bolhosa (toxicidade por toxina exfoliativa de S. aureus) e não bolhosa/crostosa (frequentemente S. aureus e/ou Streptococcus pyogenes). Furúnculo e furunculose representam infecção da unidade pilo-sebácea por S. aureus, caracterizando-se por nódulo inflamado com necrose central e exsudação purulenta. Celulite envolve derme profunda e tecido subcutâneo; sua etiologia depende da idade, vacinalidade e porta de entrada — em crianças pequenas e não vacinadas agentes específicos podem predominar, enquanto em geral os germes mais comuns são Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus. Já a erisipela é uma forma mais superficial, bem delimitada, tipicamente por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A, com eritema, edema e, às vezes, bolhas. Quanto aos tratamentos tópicos, combinados como neomicina e bacitracina são usados para infecções cutâneas menores, mas é importante lembrar que neomicina é um sensibilizante comum e causa dermatite de contato com frequência, portanto seu uso deve ser cauteloso, especialmente em crianças e em áreas de pele lesionada.

Alternativa A: CORRETA. O impetigo realmente é frequente na infância e a divisão clássica em bolhoso e não bolhoso (crostoso) permanece útil. Hoje se reconhece que o Staphylococcus aureus é responsável por grande parte dos casos, inclusive de formas crostosas, embora Streptococcus pyogenes também participe em muitas situações. A clínica (lesões crostosas, erosões ou bolhas) ajuda a identificar e direcionar o tratamento.

Alternativa B: CORRETA. A furunculose é infecção da unidade pilo‑sebácea causada principalmente por S. aureus. A evolução típica inclui inflamação intensa, formação de nódulo doloroso com pus e, frequentemente, necrose central (material necrótico/purulento) que pode drenar espontaneamente ou necessitar de incisionamento e manejo local.

Alternativa C: CORRETA. A celulite compromete derme profunda e tecido subcutâneo, sendo quadro agudo e potencialmente grave. A etiologia varia com a idade e condições associadas (por exemplo, em neonatos e lactentes podem entrar outras bactérias; em feridas crônicas ou em imunossuprimidos, germes distintos). Na maioria dos casos pediátricos os principais agentes são Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus.

Alternativa D: INCORRETA. Embora neomicina + bacitracina seja uma combinação tópica usada para infecções cutâneas, a afirmação incorre ao dizer que raramente causa dermatite de contato. Na verdade, a neomicina é um sensibilizante bastante comum e está entre as causas mais frequentes de dermatite de contato de contato por antibióticos tópicos. Além disso, bacitracina atua principalmente contra Gram‑positivos; a combinação não é garantia de erradicação de Gram‑negativos sistêmicos e seu uso indiscriminado deve ser evitado.

Alternativa E: CORRETA. A erisipela caracteriza‑se por eritema bem delimitado, edema e, por vezes, formação de bolhas; seu agente clássico são os estreptococos beta‑hemolíticos (especialmente Streptococcus pyogenes). Na prática clínica isso explica a resposta usual a antibióticos dirigidos a estreptococos. (Observação: o importante é reconhecer o papel dos estreptococos beta‑hemolíticos como causa típica.)

Resposta: Alternativa D