Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Discinesias são distócias dinâmicas ou funcionais. Pode-se definir distocia como qualquer perturbação no bom andamento do parto em que estejam implicadas alterações em um dos três fatores fundamentais que participam do parto: Força motriz ou contratilidade uterina – caracteriza a distocia funcional; Objeto – caracteriza a distocia fetal; Trajeto (bacia e partes moles) – caracteriza a distocia do trajeto.
Alternativa A: Incorreta. Distocia por hipoatividade uterina ocorre quando os elementos da contração encontram-se abaixo do normal, gerando um parto lento. Nestes casos, a conduta necessária é aumentar a força motriz com medidas ocitócicas, como a amniotomia e/ou infusão de ocitocina, separadas entre si por no mínimo 40 a 60 minutos.
Alternativa B: Incorreta. Distocia por hiperatividade uterina ocorre quando os elementos da contração estão acima do normal, porém não geram necessariamente um parto rápido. Subdivide-se em: Hiperatividade com obstrução, como devido à desproporção cefalopélvica, tumor de trajeto prévio, ou sinéquia do colo uterino; e Hiperatividade sem obstrução – a hiperatividade é intrínseca, levando a um parto rápido, ao que se conceitua um parto em 3 horas ou menos – desde o início do trabalho de parto até a expulsão do produto conceptual e da placenta e suas membranas.
Alternativa C: Incorreta. A hipertonia autêntica é geralmente associada ao descolamento prematuro da placenta. O tratamento se dá com esvaziamento da polidrâmnia, decúbito lateral esquerdo, dentre outros.
Alternativa D: Incorreta. Incoordenação de segundo grau ocorre quando várias regiões do útero se contraem de forma independente, assincrônica e desordenada. As contrações são de pequena intensidade e alta frequência, o que leva à elevação do tônus uterino.
Alternativa E: Correta. Na distocia cervical, o colo uterino é responsável pela não progressão do parto. Pode ser classificada em ativa ou passiva. Na distocia cervical ativa (“colo ativo”) o distúrbio é funcional e restrito ao orifício interno, único setor provido de músculo. O “espasmo” funcional do orifício externo não existe, ocorrendo, nesse nível, apenas distocia cervical passiva (fibrose cicatricial, aglutinação, atresia etc.).
Resposta correta, letra E