Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A colecistite aguda pode ser estratificada, segundo os critérios de Tóquio, em formas leve (grau I), moderada (grau II) e grave (grau III):
Grau I (leve) – colecistite aguda em paciente hígido, na ausência de falência orgânica;
Grau II (moderada) – colecistite aguda associada a achados como: leucocitose (>18.000), plastrão em hipocôndrio direito, inflamação local intensa (peritonite biliar, abscesso pericolecístico ou hepático, colecistite gangrenosa ou enfisematosa), na ausência de disfunção sistêmica;
Grau III (grave) – colecistite aguda associada a disfunção sistêmica (cardiovascular, neurológica, respiratória, renal, hepática ou hematológica)
Para colecistite aguda leve a moderada (maioria dos casos), a conduta preconizada é a antibioticoterpia acompanhada de colecistectomia videolaparoscópica precoce. Atualmente, não há mais espaço para uma conduta que vise esfriar o processo, com exceção dos casos graves (grau III), nos quais o paciente pode não suportar anestesia e cirurgia imediatas. Nessas situações, pode-se considerar a drenagem biliar por colecistostomia associada à antibioticoterapia, seguida de cirurgia definitiva em segundo tempo.
Resposta correta, letra B.