Nível de dificuldade: Média
Dica do professor: A epistaxe é uma queixa comum nos pronto-atendimentos e pode ser classificada em epistaxe anterior, posterior, unilateral e bilateral. É um quadro de hemorragia da mucosa nasal, normalmente decorrente de alterações da hemostasia normal no nariz, e ocorre principalmente em crianças < 10 anos e idosos. 90% dos casos são originados anteriormente ao septo nasal, enquanto os sangramentos posteriores são considerados mais raros e mais graves, sendo mais frequentes nos idosos.A mortalidade da epistaxe maciça é muito baixa, sendo < 0,1%. A questão apresenta uma particularidade, no entanto, que é a abordagem no contexto da atenção primária.
Alternativa A: INCORRETO. A é o procedimento de escolha quando em um caso de sangramento anterior, é possível identificar a fonte do sangramento, no entanto, ela deve ser realizada após uso de solução com anestésico e vasoconstrictor.
Alternativa B: INCORRETO. Anatomicamente é fácil perceber que é muito mais fácil realizar o tamponamento anterior, já que a região anterior ao septo nasal é mais facilmente acessada e visualizada, do que a posterior.
Alternativa C: INCORRETO. Os tamponamentos anteriores são retirados após cerca de 48-72h e os posteriores após cerca de 5 dias.
Alternativa D: CORRETO. Como foi discutido previamente, a maioria dos casos de epistaxe é da região anterior, e no contexto da atenção primária onde muitas vezes o médico não possuirá a sua disposição muitos recursos para o tratamento da epistaxe, a compressão digital é o suficiente para conseguir o tamponamento dos vasos e cessar a hemorragia.
Alternativa E:
Resposta correta, letra D.