Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A dispepsia comumente se manifesta como epigastralgia em queimação, e associada a ela devemos avaliar rigorosamente a presença de sinais de alarme associados, que podem sugerir uma maior probabilidade de neoplasia e irá mudar nossa conduta frente ao quadro. Os sinais de alarme são: idade > 45 anos, história familiar de câncer gástrico, perda ponderal, melena...A presença de qualquer um desses sinais de alarme deve indicar a endoscopia digestiva alta para investigar um possível tumor. O tratamento clínico deve ser instituído com inibidores de bomba de próton - IBP (ex: Omeprazol) ou antagonistas histamínicos (ex: Ranitidina). Alguns autores sugerem associação dos IBP com demência em paciente idosos, entretanto essa relação não é bem estabelecida na literatura.
Alternativa A: Correta! Essa é a melhor resposta! O paciente apresenta epigastralgia com sinal de alarme e deverá ter uma endoscopia solicitada. Quanto a escolha pela manutenção da ranitidina, podemos entender que é uma preferência do autor da questão por conta da relação de demência x uso de IBP em idosos.
Alternativa B: Errada! Não devemos esperar para solicitar a endosocpia.
Alternativa C: Errado! O tratamento deve ser instituído com ranitidina ou omeprazol, além da solicitação de endosocpia.
Alternativa D: Errado! A endoscopia deverá ser solicitada.

Resposta correta, letra A.