Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Ressuscitação Hemostática no trauma envolve o conceito de administração precoce de hemoderivados com o objetivo de restaurar a perfusão tecidual e evitar coagulopatia induzida pela administração de grande volume de cristaloides. Além disso, soma-se ao conceito de ressuscitação balanceada ou hipotensão permissiva, que é a infusão de volume visando uma pressão alvo inicialmente menor do que o normal, até que seja realizada o controle da hemorragia cirurgicamente. De nada adianta reposição de grandes volumes no paciente politraumatizado se o foco hemorrágico não for controlado, pois exacerbaria a perda hemorrágica na tentativa de alcançar níveis normais de pressão arterial. Nos pacientes com choque hipovolêmico graus III e IV já está indicada a transfusão de hemoderivados, pois são irresponsivos à terapia inicial com cristaloides.
Alternativa A: A hipotensão em pacientes vítimas de TCE é fator agravante e que piora as lesões cerebrais, interferindo diretamente no prognóstico. A presença de baixos níveis pressóricos aumenta o risco relativo da vítima evoluir para óbito em 75% dos casos. Sendo assim, SALVO em pacientes com TCE em que se deve manter uma PA sistólica ≥ 110mmHg, a hipotensão permissiva e ressuscitação hemostática são indicadas para vítimas de choque hipovolêmico.
Alternativa B: Incorreta, pois na tentativa de manter PA sistólica > 90mmHg com infusão de volume e sem controle da hemorragia, pioraria o quadro do choque além de induzir a coagulopatia.
Alternativa C: Incorreta, mesma explicação da alternativa B.
Alternativa D: Incorreta, mesma explicação das alternativas B e C.

Resposta correta, letra A