Nível de dificuldade: Média
Dica do professor: Este paciente parece apresentar um quadro de artrite infecciosa, o que nos é indicado por algumas dicas da história: acometimento monoarticular e febre alta. Os sinais inflamatórios provavelmente estão presentes. Devemos lembrar que o agente etiológico mais frequente da artrite bacteriana aguda é o Staphylococcus aureus; e que a via mais frequente de infecção da articulação é hematogênica. Assim, é possível que a bacteremia possibilite a infecção pulmonar por este mesmo agente etiológico. Além disto, Staphylococcus ser um agente etiológico da pneumonia, este apresenta-se mais frequentemente como pneumatocele.
Alternativa A: Falso! A pneumonia viral geralmente ocorre após infecção das vias aéreas superiores, e em geral apresenta infecção bacteriana concomitante. Além disto, a história do paciente nos guia à suspeita de pneumonia bacteriana.
Alternativa B: Falso! A pneumonia atípica, causada pelo Mycoplasma, Legionella ou Clamídia; geralmente apresentam-se com infiltrados intersticiais à radiografia de tórax, e o quadro clínico é mais discreto, com febre baixa e sintomas constitucionais.
Alternativa C: Verdadeiro! A presença de cavitação sugere pneumonia causada por S. aureus. É importante lembrar que o padrão etiológico não nos permite afirmar com certeza a etiologia da doença, mas podem sugerir qual agente é mais provável.
Alternativa D: Falso! Como discutido na alternativa B, a pneumonia atípica tem apresentação com febre mais branda e sintomas constitucionais e à radiografia, é caracterizada pela presença de infiltrado intersticial.
Alternativa E: Falso! A pneumonia pneumocócica é a mais frequente, mas como a história de infecção prévia e o padrão radiológico nos sugerem outra etiologia.
Resposta correta, letra C.