Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Em um paciente idoso, com poliuria e turvação visual, devemos suspeitar de Diabetes Mellitus tipo 2, o que é confirmado pela glicemia de jejum e hemoglobina glicada apresentados.O tratamento visa o controle da glicemia e a educação e esclarecimento ao paciente sobre sua condição e cuidados necessários. Quanto mais cedo for instituída a terapia farmacológica, maior é a possibilidade de reduzir as complicações a longo prazo.
Alternativa A: INCORRETA. A insulina pode ser instituída como terapia inicial em pacientes sintomáticos, como no caso apresentado, ou quando tiver hiperglicemia severa (glicemia de jejum acima de 250mg/dL, glicemia aleatória acima de 300mg/dL ou hemoglobina glicada acima de 9,5%). Entretanto, como favorece hipoglicemia e ganho de peso, não consituti a melhor escolha como terapia inicial.
Alternativa B: CORRETA. Em pacientes sintomáticos a monoterapia com Metformina não é eficaz, devendo ser iniciada em conjunto com outro hipoglicemiante, como Sulfonilureia. A sulfonilureia pode ser reduzida ou suspensa após ajustes na dieta e na dose de metformina.
Alternativa C: INCORRETA.. A sulfonilureia é indicada em casos de contraindicação à Metformina, pois essa é a droga de primeira escolha.
Alternativa D: INCORRETA. O agoista de GLP-1 não é utilizado como terapia inicial no tratamento de diabetes tipo 2.

Resposta correta, letra B.