Nível de dificuldade:Moderado.
Dica do professor:A cardiopatia congênita é definida como uma alteração estrutural do coração ou dos grandes vasos da base, que apresenta significância funcional real ou potencia.Na diferenciação entre elas deve ser realizado o exame físico completo para observar presença de cianose. a ausculta cardíaca as diferenciações das bulhas, sopros, sua localização, freqüência ,intensidade e irradiação.Deve ser avaliado a presença de todos pulsos comparando a freqüência e amplitude assim como medidas de pressão arterial.
Alternativa A:INCORRETA. É caracterizado assimetria de pulsos entre membros superiores e inferiores. Apresentam hiperfonese da 2ª bulha nas áreas aórtica e mitral estalido proto-sistólico aórtico, principalmente na área mitral ,sopro ocupando a meso-telessístole e avançando até a proto-mesodiástole na região do dorso esquerdo.
Alternativa B:CORRETA. Pulsos de grande amplitude em martelo d'água com repercussão hemodinâmica é o sopro do PCA, que é a forma de sopro contínuo patológico mais comum. O sopro clássico lembra uma maquinária ou ruído de locomotiva. Começa após início de B1, persiste através da 2a bulha e arrefece gradualmente durante uma pausa longa. O sopro é áspero e se acompanha de frêmito. É melhor audível na área pulmonar, mas comumente se transmite para o pescoço, bordo esternal esquerdo e particularmente a área infra-clavicular esquerda.
Alternativa C:INCORRETA.A apresentação clínica da criança está relacionado ao grau de hipoplasia do VD que usualmente se manifesta por cianose e sem sopro.
Alternativa D:INCORRETA.Pulsos de baixa amplitude (fraco)associam-se ao coração esquerdo hipoplásico B2 é hiperfonética e única. Um sopro sistólico suave e inespecífico está freqüentemente presente.
Resposta correta, letra D.