Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Essa questão exige um conhecimento geral a respeito do manejo terapêutico da Púrpura
Trombocitopênica Imunológica, que consiste num distúrbio hemorrágico autoimune, ocasionando a destruição em massa das plaquetas.
Alternativa A: CORRETA. A esplenectomia é a opção terapêutica para pacientes refratários ao corticoide e à imunoglobulina humana. Esse método é o que apresenta o melhor índice de remissão durável e apresenta baixa morbidade. O efeito é imediato, pois o baço é o principal responsável pela fagocitose das plaquetas sensibilizadas.
Alternativa B: INCORRETA. A via de parto preferencial é estabelecida por indicação obstétrica, pois não há
evidências de menor ou maior risco em cesárea ou parto via vaginal na PTI. Em ambas as vias, a contagem de plaquetas deve permanecer acima de 50.000/mm³.
Alternativa C: CORRETA. O corticoide pode ser usado na gestação, mas deve ser dado preferência a imunoglobulina intravenosa por se associar menos efeitos colaterais.
Alternativa D: CORRETA. Na infância, muitas vezes não há indicação terapêutica, pois é comum a remissão espontânea após PTI aguda. No entanto, em casos graves, com episódios de sangramento em mucosas, deve ser solicitado o mielograma para afastar o diagnóstico de leucemia linfoide aguda. Caso seja afastado, o uso de corticoides é recomendado para postergar ao máximo a realização da esplenectomia.
Alternativa E: CORRETA. A imunoglobulina costuma apresentar boa resposta, com efeito rápido. Porém, não durável, sendo útil no manejo do sangramento com maior repercussão clínica.

Resposta correta, letra B.