Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Questão sobre estadiamento do colo uterino. A paciente, ao exame especular, apresenta massa de 5 cm, com invasão de 2 cm da parte superior da vagina, sem invasão de paramétrios. Pelo descrito, tem-se um câncer estádio II (carcinoma invade além do útero, mas não se estende ao terço inferior da vagina ou a parede pélvica), mais especificamente IIa = envolvimento limitado aos 2/3 superiores da vagina, sem envolvimento parametrial. O estádio IIa ainda pode ser subdividido em IIa1, em que a invasão estromal < 3 mm em profundidade, ou IIa2, em que a invasão estromal é maior ou igual a 3 mm e menor que 5 mm, em profundidade, o qual corresponde ao caso da questão. Dessa forma, a conduta varia de acordo com o desejo ou não de gestação. Se houver o desejo, preconiza-se a traquelectomia radical com dissecção de linfonodos pélvicos. Se não houver, preconiza-se a histerectomia tipo II com dissecção de linfonodos pélvicos.
Alternativa A: INCORRETA. O estágio Ib corresponde a carcinoma invasivo com profundidade de invasão maior ou igual a 5 mm, porém com lesão limitada a cérvice uterina.
Alternativa B: CORRETA. Explicação na dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. Estágio IIb é aquele com envolvimento de paramétrio, mas não da parede pélvica.
Alternativa D: INCORRETA. No estágio IIIa, o carcinoma envolve o 1/3 inferior da vagina, mas não há extensão a parede pélvica.
Alternativa E: INCORRETA. O estágio IIIb corresponde a extensão a parede pélvica e/ou hidronefrose ou rim não funcionante, desde que excluídas outras causas.
Resposta correta, letra B.