Dica do autor: Quando a gente fala do leite materno para recém‑nascidos pré‑termo, o pulo do gato é lembrar que a mãe “ajusta a mira”: o leite tende a ser mais denso em nutrientes e fatores protetores nas primeiras semanas, visando suprir a necessidade de crescimento acelerado e a imaturidade imunológica do prematuro. Isso se traduz, de maneira geral, em concentrações maiores de proteínas e de componentes energéticos (especialmente lipídios) e em manutenção ou aumento de vários fatores de defesa (como lactoferrina e imunoglobulinas) nas fases iniciais. Essas diferenças vão se nivelando com o tempo, conforme o leite evolui de colostro para leite maduro, mas, no começo, o leite materno de mãe de prematuro é, no fim das contas, mais “concentrado” em elementos que ajudam no ganho de peso e na proteção contra infecções — daí a importância de priorizar o leite materno próprio e, quando necessário, de usar fortificação específica para atender demandas muito altas de proteínas e minerais.

Alternativa A: INCORRETA. Ao contrário do que a alternativa afirma, o leite de mãe de bebê pré‑termo costuma apresentar maior, não menor, concentração de proteínas nas fases iniciais (colostro e leite de transição). Isso acontece porque o prematuro precisa de mais aminoácidos para o crescimento pós‑natal e para recuperação do período intrauterino que foi interrompido. Na prática clínica, mesmo com esse aumento relativo, muitas vezes ainda é necessária fortificação protéica para prematuros muito pré‑termos quando o objetivo é alcançar metas de crescimento semelhantes às intrauterinas.

Alternativa B: INCORRETA. A lactose normalmente não é a principal variável que aumenta no leite de mães de prematuros; a concentração de lactose tende a ser semelhante ou até um pouco menor no colostro e no início da lactação e só estabiliza/eleva com o tempo. Lactose contribui para a osmolaridade e para a energia, mas o ganho calórico direcionado ao prematuro vem mais do aumento relativo de lipídios e da manutenção das proteínas.

Alternativa C: CORRETA. O acerto aqui é que o leite materno de mães de prematuros, especialmente nas fases iniciais, apresenta maior quantidade relativa de lipídios e, com isso, maior densidade energética. Os lipídios são a principal fonte de calorias do leite humano e fornecem ácidos graxos essenciais e longas cadeias importantes para o desenvolvimento neurológico (como o DHA). Esse aumento lipídico, junto com proteínas mais elevadas, ajuda a explicar por que o leite materno de mães de prematuros é mais adequado para as necessidades energéticas e de crescimento desses RN.

Alternativa D: INCORRETA. Não é correto dizer que o leite de mães de prematuros tem menor quantidade de calorias. Pelo contrário: devido ao aumento relativo de lipídios (e também de proteínas nas fases iniciais), a densidade calórica costuma ser igual ou superior ao leite de termo, especialmente no colostro e leite de transição. Há variação individual, mas a tendência é para maior, não menor, conteúdo energético.

Alternativa E: INCORRETA. Lactoferrina — uma proteína com ação antimicrobiana, moduladora do ferro e imunoestimuladora — costuma estar preservada ou até aumentada no leite de mães de prematuros, especialmente no colostro. Não há base para afirmar que haja menor concentração dessa molécula no leite pré‑termo; pelo contrário, ela faz parte do perfil de reforço imunológico presente nas primeiras secreções.

Resposta: Alternativa C