Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Uma avaliação da infertilidade geralmente é iniciada após um ano de relações sexuais desprotegidas regulares em mulheres com menos de 35 anos e após seis meses de relações sexuais sem proteção em mulheres com 35 anos ou mais. Há muita divergência na literatura com relação à propedêutica básica para investigação do casal infértil.
Alternativa A: INCORRETA. A solicitação de histeroscopia deve ser individualizada e não faz parte da avaliação inicial do casal infértil.
Alternativa B: INCORRETA. A biópsia endometrial não é mais utilizada para avaliação do casal infértil, não sendo recomendada, a menos que haja forte suspeita de patologia endometrial. A Curva de Temperatura Basal não é um preditor confiável para confirmar a ovulação, por ter baixas especificidade e sensibilidade, não sendo mais indicada para investigação da infertilidade.
Alternativa C: INCORRETA. A histeroscopia é um método de avaliação secundária do fator uterino, não faz parte da propedêutica inicial. O exame para avaliação inicial da infertilidade masculina é o espermograma, não a USG de testículos.
Alternativa D: CORRETA. A elevação dos níveis de progesterona constitui evidência indireta e restrospectiva de ovulação, por isso sua dosagem deve ser realizada no meio da fase lútea. A USGTV seriada demonstra modificação evolutiva do endométrio, documenta o crescimento folicular e identifica a presença de folículo dominante e seu desenvolvimento.
Alternativa E: INCORRETA. Apesar de ser padrão-ouro para diagnóstico de doença tubária e peritoneal, a videolaparoscopia é, em geral, o último procedimento diagnóstico a ser utilizado em uma investigação de infertilidade.
Resposta correta, letra D.